2 Le pied

Le squelette

Le pied est composé de 26 os organisés en voûte. A l'arrière de la voûte se trouve l'os le plus volumineux. Celui sur lequel vient s'insérer le tendon d'Achille et que nous appelons usuellement le talon. Cet os, le calcanéum, s'emboîte sur sa face haute avec un autre gros os ; l'astragale. L'astragale reçoit verticalement au-dessus de lui et latéralement, les deux os de la jambe : le tibia et le péroné.
Calcanéum et astragale constituent avec 5 autres os l'arrière pied ou tarse.

Le milieu du pied comprend 5 os qui composent le métatarse. Enfin, l'avant du pied est formé de tout petits os articulés entre eux (les phalanges) qui forment les orteils. Cette petite ossature est parfois le siège de traumatismes osseux (fractures, fêlures…).L'arche osseuse ainsi constituée est maintenue grâce aux muscles, ligaments et tendons du pied. Elle permet des mouvements de flexion et d'extension.

Squelette du pied droit en vue externe

La voûte plantaire
Sans faire un récapitulatif de toutes les structures musculaires et ligamentaires du pied, nous pouvons signaler que la partie interne de la structure osseuse, dont nous venons de faire état, est comparable à un arc tendu par une corde : le grand ligament de la plante. La tension de ce ligament est en partie déterminée par des cordons tendineux reliés aux muscles de la jambe

Vue interne du squelette et des ligaments du pied droit

Le ligament de la voûte est un élastique important du corps. Dans le secteur biomécanique, nous voyons qu'il joue un rôle de mise en réserve puis de restitution d'énergie (biomécanique).

Selon le type de pied, la voûte plantaire est plus ou moins marquée. Chez certaines personnes, elle est droite comme une tige, chez d'autres, elle est courbée comme un arc bandé.
Une voûte droite n'est rien d'autre qu'un pont affaissé (pied plat). De l'intérieur du talon à l'avant des phalanges, le squelette forme une ligne droite.
Une voûte très incurvée se caractérise par un creux important entre l'arrière et l'avant du pied. Souvent le dessus du pied ressort de manière très marquée.
Le pied "normal" est intermédiaire entre les deux dispositions précédentes.

Voûte d'un pied pronateur	Voûte d'un pied légèrement supinateur

Longueur des orteils
Si nous nous attachons à la longueur des pieds, nous pouvons distinguer le pied grec du pied égyptien.
Le pied égyptien est caractérisé par un gros orteil plus long que les autres. En revanche, le pied grec présente un deuxième orteil proéminent.
Nous faisons ce constat sans savoir si ces anatomies ont un rapport avec les autres paramètres du pied et avec son fonctionnement dynamique.

Largeur
Entre longueur et largeur, tous les arrangements sont possibles. Certains ont les pieds fins, d'autres les ont larges. Certains ont des petits pieds, d'autres chaussent du 49. Certains pieds s'ouvrent d'arrière en avant comme des éventails, d'autres forment des losanges (élargissement au milieu).
Il nous est, là aussi, difficile de faire les liens entre ces observations, l'organisation musculaire du corps et la dynamique de la course. Cependant, nous pouvons signaler que, selon Françoise Mézières (étirements) un pied "normal" s'ouvre régulièrement de l'arrière vers l'avant. En dehors de facteurs génétiques marqués, toute autre disposition proviendrait de rétractions musculaires qu'il importe de lever.

Nous avons fait le tour d'un certain nombre de caractéristiques anatomiques du pied. Tentons de voir à présent si ces données peuvent être mises en relation avec l'organisation musculaire du corps en son entier.

3 Un corps au pied

Dans le secteur consacré aux étirements , nous voyons que notre corps est soutenu par deux grandes chaînes musculaires : la chaîne avant et la chaîne arrière.

Reprenons ces deux organisations musculaires en essayant de faire le lien avec la morphologie du pied.

3.1 "Attirées par l'arrière" et supinateurs

Nous appelons "attirées par l'arrière" les personnes présentant une rétraction de la chaîne musculaire arrière (étirements globaux).
Dans son ensemble, la chaîne musculaire arrière part de la base du crâne pour rejoindre le bas du pied. Si nous regardons précisément le bas de cette chaîne, nous voyons qu'elle irradie vers l'extérieur mais aussi vers l'intérieur du pied.

Deux muscles rejoignent le pied en passant à l'extérieur de la cheville : les long et court péroniers latéraux. Ces muscles ont une action de pronation c'est à dire qu'ils élèvent la partie externe du pied provoquant son versement sur l'intérieur.
Trois muscles passent à l'intérieur de la cheville avant d'aller s'insérer sur le pied : le jambier postérieur, le long fléchisseur propre du gros orteil et le long fléchisseur commun des orteils. Ces muscles tirent sur la voûte plantaire favorisant ainsi son creusement. Ils ont une action de supination c'est à dire qu'ils tendent à soulever le bord interne du pied, provoquant ainsi son versement sur l'extérieur.

L'action globale des muscles arrières de la jambe dépend du jeu de forces entre les deux parties latérales. Elle peut conduire à une pronation ou à supination. Toutefois, la rétraction de la chaîne postérieure a plutôt tendance à favoriser le creusement du pied et son versement sur le dehors. Les "attirées par l'arrière" ont préférentiellement les pieds creux et un appui supinateur.
Une seconde disposition d'origine musculaire et de prolongement mécanique accentue ce phénomène.

La rétraction des muscles arrières de la cuisse tend à amener les genoux vers l'extérieur. Or, l'équilibre du corps demande de disposer d'un appui au sol qui soit à la verticale du bassin. Le seul moyen d'assurer cet équilibre avec des genoux tirés sur l'extérieur est de ramener les jambes (partie basse des membres inférieurs) vers l'intérieur du corps. Les segments inférieurs se retrouvent alors arqués avec un maximum au niveau des genoux (forme en O ou allure cow-boy). La ligne de force passant par la tête du fémur (os de la cuisse) se termine sur l'extérieur du pied. C'est donc le bord externe du pied qui reçoit le poids corporel Si ce pied tend déjà à verser sur l'extérieur, une telle adaptation ne peut que renforcer cette tendance.

Si la supination est importante, des consultations chez un kinésithérapeute spécialiste des étirements globaux et chez un podologue pourront permettre d'envisager un traitement destiné à rétablir un certain équilibre. Souvent, les soins du podologue consistent à utiliser une semelle orthopédique qui a pour rôle d'activer la partie externe de la plante du pied.

Du fait de la position du pied et de l'amortissement moins marqué des forces, les supinateurs développent facilement des entorses du ligament latéral externe de la cheville, des lésions des fibres latérales externes du tendon d'Achille ainsi que des fractures de fatigue et de l'arthrose. En contrepartie (si on peut dire), ils ont un pied plus dynamique que les pronateurs.

3.2 "Enroulés par l'avant" et pronateurs

Nous nommons "enroulées par l'avant", les personnes présentant une rétraction de la chaîne musculaire avant (chaînes avant, respiratoire et avant de hanche). Ces personnes sont plus sujettes aux pieds plats et pronateurs (c'est à dire versés sur l'intérieur). Deux grands effets permettent de rendre compte de cette organisation

1La rétraction de cette chaîne avant s'accompagne d'une tension importante des muscles situés à l'intérieur de la cuisse (adducteurs). Ceux-ci tirent sur l'intérieur des genoux, lesquels tendent alors à se rapprocher. Pour maintenir l'équilibre du corps, la jambe se met alors en porte à faux, avec la partie haute (genou) rentrée et la partie basse (cheville) sortie. Les membres inférieurs forment un X.
Le poids du corps est ainsi déplacé depuis le dessus du pied vers son intérieur. La voûte plantaire doit supporter des forces plus importantes ce qui tend à l'abaisser.
2la chaîne musculaire avant se termine sur le dessus du pied par les muscles long et court péroniers latéraux, le péronier antérieur et l'extenseur commun des orteils. Or ces muscles provoquent un abaissement du bord interne du pied (pronation).

Au niveau dynamique, les pronateurs sont souvent de médiocres "rebondeurs". Leur pied a tendance à s'enfoncer à l'appui ; le temps de contact au sol est allongé par rapport aux supinateurs.

Au niveau de la traumatologie, ils sont souvent moins exposés que les supinateurs. Cependant, ils peuvent présenter des pathologies des ligaments latéraux internes du genou et de la cheville ainsi que des lésions des fibres latérales intérieures du tendon d'achille.

Pour éviter ces problèmes, des séances d'étirements globaux peuvent être entreprises (étirements globaux). Une consultation de podologie pourra aboutir au port de semelles orthopédiques. Ces semelles sont souvent composées de deux parties surélevées disposées sur le bord interne du pied. Ces îlots ont pour rôle principal d'activer les structures musculaires et ligamentaires responsables du soutien de la voûte plantaire. Enfin, une chaussure adaptée pourra réduire les déséquilibres observés.

Pour complexifier
Ce que nous venons de dire de l'organisation du corps et du pied reste caricatural. En effet, un muscle n'agit jamais que dans un sens et à un seul endroit. Sa contraction provoque des tensions qui peuvent se transmettent à d'autres muscles. Elle est susceptible de provoquer des compensations à distance, et ce, dans les trois plans de l'espace.
Les nombreuses adaptations corporelles, qui découlent des interactions musculaires se produisant à l'intérieur du corps, rendent parfois l'interprétation difficile.
Par exemple, nous observons qu'une contraction importante de l'un ou des deux adducteurs - qui font partie de la chaîne avant - accompagne généralement une rétraction des muscles arrières des cuisses. Nous voyons que les "enroulés par l'avant" peuvent être sujets à des rétractions des muscles situés à l'arrière du corps.
Seule l'observation minutieuse pourra alors permettre de comprendre comment un pied est relié à une jambe, à une cuisse, à un bassin, à un dos, à une mâchoire et à une nuque.

Ces investigations très poussées ne sont heureusement pas nécessaires pour bien choisir une paire de chaussure. (page suivante)